2020年11月5日，我國(guó)首次對(duì)冠脈支架進(jìn)行集中帶量采購(gòu)。10個(gè)品種中標(biāo)，價(jià)格由均價(jià)1.3萬元下降到700元左右。

　　今年1月1日，國(guó)家集采冠脈支架在北京、天津、遼寧、湖南等18個(gè)省區(qū)市落地實(shí)施，這意味著這些地方的患者能用上降價(jià)后的冠脈支架了。

　　在浙江湖州，81歲的盧梅江日前因心絞痛來到湖州市中心醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)盧梅江冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，其中兩根血管有95%以上的堵塞，極易發(fā)生急性心梗，危及生命。1日凌晨，醫(yī)院采取導(dǎo)管介入手術(shù)，為患者植入了2個(gè)冠脈支架。

　　盧梅江女兒 盧建娣：這兩個(gè)支架便宜了2萬多塊錢，后來又裝了2個(gè)球囊，便宜了8000多塊錢，我們算算看要(便宜)3萬多塊錢了。

　　湖州市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 俞海峰：執(zhí)行新的政策價(jià)格以后，新招標(biāo)的支架、球囊的材料品質(zhì)跟以前是一樣的，沒有說價(jià)格便宜很多就推出一些不一樣的東西，這是不可能的，國(guó)家有質(zhì)控、有指標(biāo)的，東西是一樣的。

　　在湖南湘潭，今年76歲的向冬林跨年夜突然胸痛、倒地，被緊急送往湘潭市第一人民醫(yī)院，經(jīng)過胸痛中心診斷為“急性心肌梗死”，2021年1月1日，醫(yī)務(wù)人員為向冬林進(jìn)行冠脈支架手術(shù)。手術(shù)后，當(dāng)?shù)弥粋€(gè)支架只要798元時(shí)，老人一家激動(dòng)不已。

　　向冬林女兒 張何翠：我非常感謝國(guó)家對(duì)我們農(nóng)民百姓的關(guān)心和厚愛，我聽到這個(gè)消息確實(shí)感到很高興，因?yàn)槲覀冊(cè)谕獯蚬暌环皱X確實(shí)不容易。

　　為確保患者在2021年1月1日當(dāng)天能夠使用中選產(chǎn)品，湘潭市第一人民醫(yī)院已經(jīng)將中選支架采購(gòu)安排到位。

　　湘潭市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 吳勇軍：我們醫(yī)院也是按照文件要求，按照我們?nèi)甑氖中g(shù)量和支架使用量，儲(chǔ)備20%以上，這就能保障我們的病人、現(xiàn)有病人至少一個(gè)月能保障供應(yīng)，從價(jià)格上比原來明顯下降，(國(guó)家集采)質(zhì)量也是非常有保障的。

　　放量市場(chǎng) 集中招采推動(dòng)支架降價(jià)

　　國(guó)家集采冠脈支架平均降幅93%，中位價(jià)在700元左右。集中招標(biāo)采購(gòu)、減少中間流通環(huán)節(jié)等因素促成了產(chǎn)品的大幅降價(jià)。

　　目前，從市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局來看，3家國(guó)產(chǎn)冠脈支架企業(yè)的合計(jì)市場(chǎng)占有率達(dá)到67%，此次中選的10個(gè)品種，國(guó)產(chǎn)占7個(gè)，國(guó)產(chǎn)冠脈支架質(zhì)量已經(jīng)獲得市場(chǎng)和臨床使用的雙重驗(yàn)證，企業(yè)順應(yīng)國(guó)家改革措施，通過降價(jià)保住自身份額、進(jìn)一步提高市場(chǎng)占有率。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 陳金甫：那么集中招標(biāo)采購(gòu)，應(yīng)該來說主要的目的就是消除這里邊的帶金銷售，通過這種市場(chǎng)換價(jià)，量?jī)r(jià)掛鉤，招采合一來推進(jìn)招采領(lǐng)域新的機(jī)制重構(gòu)。

　　通過市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)價(jià)格的合理機(jī)制擠出冠脈支架灰色的價(jià)格水分，最主要擠壓的是包括流通環(huán)節(jié)在內(nèi)的水分，而不是以犧牲生產(chǎn)工藝、標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)和質(zhì)量為代價(jià)。

　　某醫(yī)療器械企業(yè) 于蘇華：我們?cè)瓉碛袔装偌业慕?jīng)銷商，一級(jí)、二級(jí)，各級(jí)代理商在國(guó)內(nèi)比較多，不是我們，整個(gè)行業(yè)都是這樣的，一直發(fā)展起來都是這樣的，但是這一次集采之后，歸根到底都是為了讓這個(gè)行業(yè)做得更透明，中間環(huán)節(jié)更少，我相信這次集采之后，絕大部分企業(yè)跟我們一樣，基本上是廠商直接對(duì)醫(yī)院。

　　截至2020年12月30日，首批落地的18個(gè)省市區(qū)中選產(chǎn)品本地庫(kù)存量平均已達(dá)到全年協(xié)議采購(gòu)量的33%，減少中間流通環(huán)節(jié)、承諾企業(yè)有可預(yù)期的采購(gòu)量以及快速回款機(jī)制等，都是企業(yè)降價(jià)的動(dòng)力原因。

　　中國(guó)急性心肌梗死治療嚴(yán)重不足

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)冠心病介入例數(shù)超過100萬例，冠脈支架使用量超過160萬個(gè)。

　　而專家表示，我國(guó)急性心肌梗死治療仍嚴(yán)重不足。

　　冠脈支架又稱心臟支架，是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)中常用的醫(yī)療器械。當(dāng)前，我國(guó)對(duì)冠脈支架的需求處在快速釋放階段。數(shù)據(jù)顯示，2015-2019年，我國(guó)PCI手術(shù)例數(shù)由56.8萬例增長(zhǎng)至109.8萬例，年復(fù)合增長(zhǎng)率17.9%。據(jù)了解，中國(guó)平均每100萬人有542例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，而同期日本每100萬人中超過2000例，美國(guó)超過3000例。由此可見，中國(guó)人均冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)量與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然處于較低水平。

　　國(guó)家衛(wèi)健委心血管介入管理專家組組長(zhǎng) 霍勇：尤其是中國(guó)的急性心肌梗死治療是嚴(yán)重不足，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ肋M(jìn)行冠脈介入治療，也就是說放支架，是一個(gè)最有效地減少患者死亡的一個(gè)手段。大概只有占急性心肌梗死患者不到10%才做了這個(gè)治療。尤其是這些患者，相當(dāng)一部分病人，都沒能及時(shí)做這樣的治療。所以中國(guó)的冠心病介入治療，未來的發(fā)展還是很大的。

責(zé)任編輯：孫遠(yuǎn)進(jìn) 校對(duì)：孫遠(yuǎn)進(jìn)