新華社北京8月1日電 題:設(shè)置激勵(lì)機(jī)制 放寬戶籍限制——基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制六大看點(diǎn)
??新華社記者彭韻佳、田曉航
??8月1日,國(guó)務(wù)院新聞辦公室在北京舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波,財(cái)政部社會(huì)保障司負(fù)責(zé)人郭陽(yáng),國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)人李大川,國(guó)家稅務(wù)總局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)司司長(zhǎng)鄭文敏,國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司司長(zhǎng)樊衛(wèi)東介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)情況,并答記者問(wèn)。 新華社發(fā)(趙一帆 攝)
??國(guó)務(wù)院辦公廳1日公布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)部署了哪些參保新舉措?將從哪些方面保護(hù)參保人權(quán)益?在當(dāng)天舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家稅務(wù)總局有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)關(guān)切。
??看點(diǎn)一:進(jìn)一步放開(kāi)放寬參保戶籍限制
??意見(jiàn)提出,推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保;超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制;鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。
??“絕大部分城市已經(jīng)取消了參保的戶籍限制,群眾持居住證或者滿足一定年限以后就可以在常住地參保?!眹?guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波介紹,取消參保戶籍限制,將進(jìn)一步助力新型城鎮(zhèn)化取得新成效。
??此外,在現(xiàn)行政策下,靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保,也可以參加居民醫(yī)保。
??看點(diǎn)二:擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍
??意見(jiàn)明確,支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。近親屬是指民法典中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
??“此外,共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大。”黃華波說(shuō),力爭(zhēng)今年年底前共濟(jì)范圍擴(kuò)大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用,明年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。
??看點(diǎn)三:居民醫(yī)保連續(xù)參保人員提高大病保險(xiǎn)封頂線
??根據(jù)意見(jiàn),對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元。
??國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司司長(zhǎng)樊衛(wèi)東介紹,如果中斷參保,前期連續(xù)參保積累的年限自動(dòng)清零,再參保時(shí),年限需要重新計(jì)算。前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度繼續(xù)保留。
??在完善待遇政策方面,意見(jiàn)明確,有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強(qiáng)門(mén)診保障。
??“自從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來(lái),財(cái)政補(bǔ)助一直占城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗杖?0%以上?!必?cái)政部社會(huì)保障司負(fù)責(zé)人郭陽(yáng)介紹,2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加30元,達(dá)到每人每年670元。
??看點(diǎn)四:基金零報(bào)銷有激勵(lì)
??意見(jiàn)提出,對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員,次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后,前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。
??根據(jù)意見(jiàn),連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì),原則上每次提高限額均不低于1000元,累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。
??樊衛(wèi)東舉例說(shuō):“如果一個(gè)地區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額是40萬(wàn)元,那么激勵(lì)機(jī)制‘獎(jiǎng)勵(lì)’后可以提高8萬(wàn)元,即大病保險(xiǎn)最高支付限額累計(jì)是48萬(wàn)元。”
??看點(diǎn)五:設(shè)置固定和變動(dòng)待遇等待期
??意見(jiàn)提出,自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。
??此外,參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期,每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。
??“在等待期里發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保將不予報(bào)銷。”樊衛(wèi)東說(shuō),為維護(hù)個(gè)人醫(yī)保權(quán)益,建議大家按時(shí)參保繳費(fèi)。
??看點(diǎn)六:提供便捷化參保繳費(fèi)等服務(wù)
??意見(jiàn)提出,推動(dòng)落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社會(huì)保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理,簡(jiǎn)化手續(xù),優(yōu)化流程,促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保。
??國(guó)家稅務(wù)總局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)司司長(zhǎng)鄭文敏表示,將在實(shí)現(xiàn)醫(yī)保申報(bào)、繳費(fèi)等基本事項(xiàng)全面線上辦理的基礎(chǔ)上,把銀行扣款協(xié)議簽訂、個(gè)人繳費(fèi)信息查詢等關(guān)聯(lián)事項(xiàng)納入“網(wǎng)上辦”“線上辦”。
??為更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務(wù),國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)文提出,2024年年底前,符合條件的村衛(wèi)生室都將納入醫(yī)保定點(diǎn)管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“村村通”,方便群眾就近就醫(yī)。
責(zé)任編輯:楊文博 校對(duì):楊文博
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